Molluscum contagiosum
Les verrues sont confondues assez souvent avec le molluscum contagiosum. Le molluscum est une infection virale cutanée fréquente, surtout chez les enfants. Il est dû à un gros virus à ADN du groupe des pox virus. Les lésions sont des petites papules perlées, ombiliquées, de la même couleur que la peau, qui mesurent 1 à 5 mm de diamètre. L'ombilication centrale peut laisser échapper une matière blanchâtre très caractéristique. Ces papules peuvent apparaître n’importe où, une prédilection selon la localisation est pour le visage, les paupières, le cou, les aisselles, et les cuisses. Ils peuvent aussi survenir sur les organes génitaux externes et les aines chez les adolescents. Des lésions muqueuses sont assez rares.
Bien que le molluscum contagiosum soit une maladie qui disparaît spontanément, les lésions peuvent persister de quelques mois à quelques années, elles peuvent progresser vers de nouveaux sièges, et peuvent être transmises aux autres individus. Les méthodes de traitements du molluscum contagiosum correspondent à certaines méthodes du traitement de verrues génitales. Il est à noter que le molluscum contagiosum peut aussi régresser spontanément.
J Cutan Med Surg avril 2000;4(2):76-82
Thérapie à l’aide de l’Iquimod pour soigner le molluscum contagiosum.
Liota E E, Smith KJ, Buckley R, Menon P, Skelton H Department of Dermatology, National Naval Medical Center, Bethesda, Maryland.
“Contexte: Le virus molluscum contagiosium (MCV) est un virus à ADN double brin de grande taille (famille des Poxviridae) et de distribution mondiale. Comme les autres poxvirus, le MCV ne serait pas latent mais paraît plutôt être évacué par le système immunitaire par la production de protéines spécifiques. Objectif : Évaluer l’efficacité thérapeutique de la crème imiquimod 5 % contre le MCV. Méthode : Treize enfants de 5 à 10 ans, 19 adultes immunocompétents et 4 adultes présentant une infection par le VIH-1 avancée mais stable et plus de 10 lésions par MCV ont été traités avec imiquimod 5 % en crème à raison de trois fois par semaine, pour une durée pouvant aller jusqu’à 16 semaines.
Résultats: Chez 14 des 19 adultes immunocompétents, 4 des 4 adultes infectés par le VIH-1 et 6 des 13 enfants, les lésions dues au MCV se sont résorbées moins de 16 semaines après le début de la thérapie avec imiquimod. Les enfants ont présenté plus de réactions prurigineuses et inflammatoires à l’imiquimod, mais la plupart des lésions traitées ont semblé bien répondre. Le développement de nouvelles lésions causées par le MCV a entraîné à la baisse le taux de résorption global chez les enfants. C’est chez les patients infectés par le HIV-1 et dans la région des organes géni taux des adultes immunocompétents que l’imiquimod paraît avoir été le plus efficace.
Conclusion: Bien que l’application topique d’imiquimod semble avoir une certaine efficacité dans le traitement du MCV, le prurit semble corrélé d’assez près avec le développement de nouvelles lésions chez les enfants. Chez les adultes, les régions susceptibles d’une meilleure pénétration paraissent répondre de manière plus constante. Malgré des lésions cliniques plus grandes en début de thérapie, les patients infestés par le VIH-1 ont eu, collectivement, la meilleure réaction globale au traitement.”
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