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Vaginosen und Vaginitis – bakterielle, fungöse und virale Ursachen und Sympthome
HPV kann Vaginosen und Vaginitis mit vaginalem Ausfluß verursachen, die oft fehlhaft als bakterielle Vaginosen und Vaginitis, von Candida, Gardenerella oder Trichomonade verursacht, diagnostiziert werden. HPV-Infektion kann vulväre Schmerzen und Jucken verursachen. In allen Fällen von Vaginosen und Vaginitis soll der Digene Test zur Untersuchung auf HPV-Typen durchgeführt werden. Aber sogar bie einem negativen Digene Test ist HPV nicht ausgeschlossen, weil nur ein Drittel von HPV-Typen mittels Digene Tests nachgewiesen werden.
Dermatol Clin 1998 Oct;16(4):817-22:
Humanes Papillomavirus. Subklinische and atypische Manifestationen.
Strand A, Rylander E Abteilung für Medizin, Dermatologie und Venerologie, Universitätskrankenhaus, Uppsala, Schweden.
“Subklinische HPV-Infektionen zusammen mit latenten Infektionen sind die wahrscheinlichsten Ergebnisse nach der Aussetzung dem HPV. Eine subklinische Infektion wird bei manchen Patienten mit folgenden Sympthomen assoziiert: Brennen, Fissuren und Dyspareunie (schmerzhafter Geschlechtsverkehr). Die letzten Ergebnisse haben einen Mediandauer der HPV-Infektion nur von 8 Monaten ergaben, und nach 24 Monaten waren nur 9% der untersuchten Frauen noch infiziert. Diese Tatsache hilft, die Patienten mit einer HPV-Infektion zu beruhigen, dass sie eher eine vergängliche Infektion ist, und dass es sich nicht lohnt, Sorgen zu machen.”
Bei Patienten mit geschwächtem oder gestörtem Immunsystem und Rauchern treten die Sympthome von HPV-Infektionen häufiger auf. Die anderen werden Immunität entwickeln, bevor klinische Symptome vorkommen. Wenn klinische Symptome, solche wie Genitalwarzen, zervikale Dysplasie, Vaginose oder Vaginitis auftreten, soll das Immunsystem gestärkt werden..
Obstet Gynecol 1995 Feb;85(2):215-9:
Klinische Präsentation von gynäkologischen Infektionen unter Inderinnen.
Singh V, Sehgal A, Satyanarayana L, Gupta MM, Parashari A, Chattopadhya D. Institut für Zytologie und Präventive Onkologie, Maulana Azad Medical College Campus, New Delhi, Indien.
“Ziel: Die Untersuchung der klinischen Präsentation von verschiedenen gynäkologischen Infektionen unter Inderinnen.
Methoden: Das war eine einzeitige Untersuchung, die klinisches, zytologisches, kolposkopisches und mikrobiologisches Screening für verschiedene gynäkologische Infektionen in sich einschloss.
Ergebnisse: Humanes papillomavirus (HPV) war die Hauptinfektion, die 127 (49.4%) Frauen infiziierte. Jedoch waren unverhohlene Warzen nur bei 7 (2.7%) Patienten sichtbar. Mit HPV infizierten Frauen hatten ein 60.3-fach höheres Entwicklungsrisiko für eine blutende Verlagerung im Vergleich mit Frauen mit anderen Infektionen. Frauen mit einer ungesunden Zervix und zervikaler Verlagerung hatten auch ein erhöhtes Risiko von HPV-Infektion (7.6-und bzw. 2.8-fach).
Bakterielle Vaginosen, nachgewiesen bei 33.5% von untersuchten Frauen, hatten ein erhöhtes Risiko von einer blutenden Verlagerung (9.3-fach), zervikaler Verlagerung (3.1-fach), Zervizitis (2.9-fach), Vaginitis (6.9-fach) und zervikaler Hypertrophie (2.1-fach).
Chlamydoinfektion, nachgewiesen bei 23.3% von Patienten, wurde mit einer 8-fachen Erhöhung des Risikos von einer ungesunden Zervix und einer 4-fachen Erhöhung des Risikos von einer hypertrophen Zervix assoziiert. Immunoglobulin-A Antikörper gegen Herpes simplex Virus wurden bei 53 (20.6%) Frauen nachgewiesen.
Mehr als die Hälfte (55.2%) der Frauen hatten 2 oder mehr Infektionen, und die durchschnittliche Verzögerung bei der Suche nach einer medizinischen Behandlung betrug 7-13 Monate.
Schlußfolgerung: Das spezifische Ergebnis von Zervixblutung wurde mit HPV und bakteriellen Vaginosen, hypertrophe Zervix – mit Chlamydia und bakteriellen Vaginosen, ungesunde Zervix – mir Chlamidia und HPV-Infektionen assoziiert.”
Gynecol Obstet Invest 1997;43(1):49-52:
Gynäkologische Symptome and Ergebnisse von vaginalen Abstrichen bei Frauen mit zervikaler HPV-Infektion.
Sikstrom B, Hellberg D, Nilsson S, Kallings I, Mardh PA. Institut für klinische Bakteriologie, Uppsala Universität, Schweden.
“Ziel: Zeichen, Symptome und Veränderungen im vaginalen Milieu zu untersuchen, die mit zervikaler HPV-Infektion (CHPI) assoziiert werden kann.
Design der Studie: Frauen (n=972), die sich an Ärzte wendeten, um einen Rat hinsichtlich der Kontrazeption zu bekommen, wurden auf humanes Papillomavirus in zervikalen Proben untersucht. Die Ergebnisse von gynäkologischen Geschichten, Untersuchungen und vaginalen Abstrichen wurden zwischen CHPI-Patienten und CHPI negativen Frauen verglichen.
Ergebnisse: 66 (6.8%) Frauen hatten CHPI. Bakterielle Vaginosen traten häufiger bei Frauen mit, als ohne, CHPI auf. Aber die Bedeutung von dieser Assotiation wurde nach der Verteilung nach dem Alter und dem Marker von riskantem Geschlechtsverkehr abgeschafft.
Vaginaler Ausfluß mit Fischgeruch, ein positiver Amintest und genitale Fissuren wiesen auf eine signifikante Korrelation mit CHPI hin, die nach der Verteilung anhielt. Symptome von Proktitis entsprachen auch der CHPI und blieben signifikant nach der Verteilung nach analem Sex.
Schlußfolgerung: Bakterielle Vaginose ist mit dem CHPI-Vorhandensein assoziiert, möglicherweise aufgrund der Sexualverhaltenfaktoren. Jedoch können mehrere andere Merkmale, besonders das Vorhandensein von Amin, unabhängig mit CHPI assoziiert werden.”
Int J Gynaecol Obstet 1998 Nov;63(2):145-52:
Symptome und Zeichen bei genitalen Einzeln-und Mischinfektionen
Mardh PA, Tchoudomirova K, Elshibly S, Hellberg D. Zentrum für Geschlechtskrankheiten, Uppsala Universität, Schweden.
“Ziel: Vergleich von Symptomen und Zeichen bein Frauen mit genitalen Einzeln-und Mischinfektionen.
Methoden: Die Untersuchung umfaßte 996 scheinbar gesunde Frauen. Es wurde nach gynäkologische Symptome und Zeichen gesucht, und die verbreitesten gynäkologischen Infektionen wurden diagnostiziert.
Ergebnisse: Nach dem Ausschluß von Begleitinfektionen wurden Chlamydoinfektionen, bakterielle Vaginosen und zervikale HPV-Infektionen mit Fischgeruch assoziiert; bei 2 vorangegangenen Zuständen wurde auch eine leicht blutende Verlagerung nachgewiesen.
Genitalwarzen wurden mit Dysurie, Bauchschmerzen (einschließlich Schmerzen im unteren Bauchteil) assoziiert. Von 494 Frauen mit einer genitalen Infektion hatten 112 (22.7%) eine Mischinfektion, die in manchen Fällen Symptome und Zeichen verursachte.
Schlußfolgerung: Viele Frauen, die sich für gynäkologisch gesund halten, können trotzdem einen oder mehreren infektiösen Agenten beherbergen. Die Notwendigkeit im Ausschluß von Mehrfachinfektionen ist offensichtlich. Positive Vorhersagewerte waren für spezifische Symptome und Zeichen im allgemeinen niedrig.”
Diagn Cytopathol 1999 Apr;20(4):199-202:
Biologisches Verhalten und die Äthylogie von entzündlichen zervikalen Abstrichen.
Singh V, Parashari A, Satyanarayana L, Sodhani P, Gupta MM, Sehgal A. Institut für Zytologie und Präventive Onkologie, Marg, New Delhi, Indien.
“Design der Studie: 257 aufeinanderfolgende Frauen, die sich an einem Mutter-Kind-Zentrum (MCH) betreuen ließen, wurden klinisch, kolposkopisch, zytologisch und mikrobiologisch auf verschiedene gynäkologische Infektionen untersucht.
Ergebnisse: Von 257 Fällen hatten 207 (80.5%) entzündliche zervikale Abstriche, 183 (88.4%) von denen mit einer oder mehreren Infektionen vom Genitaltrakt infiziert wurden.
Bakterielle Vaginosen (Risiko, 22.6-fach), Chlamydia (Risiko, 21.6-fach) und humanes Papillomavirus (HPV) (Risiko, 13.5-fach) wurden unabhängig mit entzündlichen Abstrichen assoziiert. Außerdem hat ein signifikant hoher Anteil der Frauen mit entzündlichen Abstrichen zervikale Verlagerungen (28.5% vs. 10.2) und blutende Verlagerungen (30.9% vs. 4.1%) im Vergleich zu den nicht entzündlichen Abstrichen. Die Frauen, die mit bakteriellen/parasitischen Genitalinfektionen infiziert wurden, wurden einer spezifischen Behandlung unterzogen. Diese Frauen wurden regelmäßig nachuntersucht, um die Wirksamkeit von antimikrobischen Behandlung einzuschätzen. Während nachfolgender Untersuchung wurden negative Abstriche nur bei 26 Frauen (12.6%) nachgewiesen. 16 Frauen entwickelten während der Nachuntersuchung Läsionen von intraepithelialen Plattenzellen (SIL), und 163 Frauen hatten anhaltende entzündliche Abstriche.
Multivariative Analysen ergaben, dass dauernd entzündliche Abstriche mit Herpes simplex Virus (HSV)-Infektion assoziiert wurden, wie es sich durch die Feststellung von IgA-Antokorper zu HSV ergab (Risiko, 11.5-fach). Die Progression von SIL wurde mit HPV-Infektion assoziiert (Risiko, 17.6-fach).
Schlußfolgerung: Also, sind entzündliche Abstriche mit verschiedenen Infektionstypen assoziiert, die meisten von denen auf die antimikrobische Behandlung nicht reagieren.”
Da zervikale Entzündung auf die antimikrobische Behandlung nicht reagiert, ist sie von einem Virus, oft von HPV, verursacht. Falls es einen Verdacht auf HPV gibt, soll man Maßnahmen für die Stärkung des Immunsystems treffen.
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