Стадии дисплазии шейки матки
Несмотря на то, что при исследовании цитологического мазка по Папаниколау аномалии обнаруживаются относительно редко, подобный диагноз, по вполне понятным причинам, может сильно обеспокоить женщину. Существует несколько классификаций поражений шейки матки: их могут разделять на дисплазию легкой степени, умеренную дисплазию и тяжелую дисплазию; цервикальные интраэпителиальные неоплазии (ЦИН 1, ЦИН 2, ЦИН 3); или плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой или высокой степени (Н-ПИП и В-ПИП).
К предраковым поражениям клеток относят В-ПИП (т.е. умеренная или тяжелая дисплазия, или поражения степени ЦИН 2 или ЦИН 3). Как было доказано, при Н-ПИП (т.е. умеренной дисплазии или дисплазии легкой степени, кондиломы или поражения степени ЦИН 1) одним из основных факторов развития злокачественных поражений является наличие ВПЧ высокой степени онкогенного риска.
Определение типа ВПЧ позволяет наиболее обоснованно назначить метод обследования для пациенток с В-ПИП: кольпоскопия или наблюдение при помощи мазков по Папаниколау.
Также при цитологическом исследовании цервикальных мазков могут быть обнаружены атипичные клетки неопределенной значимости (ASCUS), атипия клеток железистого (эндоцервикального) эпителия (AGCUS/AGUS), или койлоцитарная атипия (папилломавирусные поражения).
Для того, чтобы точнее определить стадию развития дисплазии для женщин с аномалиями в Пап-мазке могут быть назначены такие дорогостоящие и неприятные процедуры как кольпоскопия и биопсия. Поражение более глубоких слоев клеток шейки матки означает более высокую степень дисплазии (ЦИН 2-3, или тяжелая дисплазия). При вульварной интраэпителиальнаой неоплазии происходит поражение вульвы.
Как правило, для прогрессии тяжелой дисплазии до рака шейки матки может потребоваться несколько лет. К тому же, она происходит не во всех случаях. Однако, следует отметить, что подобная прогрессия обусловлена целым рядом факторов, к которым, главным образом, относятся тип ВПЧ и состояние клеточного звена иммунной системы больного.
|
