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LEEP procedimiento
El fracaso del LEEP tratamiento de NIC III fue evaluado durante más de 5 años. El fracaso variaba entre 8%-39% dependiendo de la afección de los márgenes, las glándulas endocervicales y algunos cuadrantes cervicales. En general, la recurrencia fue 27.5%.
Mod Pathol 1999 Mar; 12(3):233-8:
El indicador de la displasia cervical recurrente después del procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa para NIC III: un estudio de los márgenes, la glándula endocervical y la cantidad de los cuadrantes afectados.
Livasy CA, Maygarden SJ, Rajaratnam CT, Novotny DB el Departamento de Patología y Laboratorio Médico, la Universidad de Carolina Norte, Chapel Hill 27599-7525, EE.UU.
“El procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa (LEEP, por sus siglas en inglés) está usando crecientemente para el tratamiento de la Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC). Unas investigaciones publicadas indican a la correlación posible entre los hallazgos histológicos del conización con LEEP y la incidencia de la displasia residual/recurrente. Identificamos a 248 pacientes con NIC III tratados por el LEEP en la Universidad de Carolina Norte desde el septiembre de 1991 hasta el septiembre de 1996 inclusive. Luego los archivos de estos pacientes fueron revistos en el agosto de 1997 para los siguientes resultados patológicos. Doscientos pacientes tenían el control patológico y el material interpretable. Pedazos con LEEP fueron revistos para confirmar NIC III y para evaluar la afección de los márgenes, las glándulas endocervicales y los unos cuadrantes. Los siguientes datos histológicos y citológicos fueron categorizados como los negativos o los positivos y los últimos incluían las lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado, las lesiones intraepiteliales escamosas de bajo grado y las células escamosas anormales del origen indeterminado.
Cincuenta y cinco pacientes (27.5%) tenían la displasia residual/recurrente incluyendo 36 lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado (66%), 14 lesiones intraepiteliales escamosas de bajo grado (25%) y 5 células escamosas del origen indeterminado (9%). La recurrencia más considerable fue notada para los casos de la displasia de alto grado que afecta los márgenes (39% positivos vs. 15% negativos; P = .0001), las glándulas endocervicales (33% positivos vs. 14% negativos; P = .0044) y los cuadrantes múltiples (33% múltiples vs. 14% singulares; P = .0036). En los casos de los márgenes negativos la recurrencia más considerable también fue observada con la displasia que afecta los márgenes (20% positivos vs. 9% negativos; P = .0808) y los cuadrantes múltiples (20% múltiples vs. 8% singulares; P = .0495). Los márgenes positivos, las glándulas positivas y unos cuadrantes afectados son los indicadores de la displasia residual/recurrente después del LEEP. Los informes quirúrgicos patológicos para los especímenes de la conización con LEEP tienen que incluir la información de la presencia de la displasia de alto grado que afecta los márgenes, las glándulas endocervicales y los unos cuadrantes. La observación médica es imprescindible para los pacientes cuyos especímenes del conización con LEEP contienen uno de los indicadores histológicos de la displasia residual/recurrente.”
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