Cancer du col utérin et HPV
Le HPV est la seule cause établie du cancer du col utérin.
J Clin Virol octobre 2000 1;19(1-2):1-5
Papillomavirus humain et cancer: les données épidémiologiques.
Munoz N, Centre International de Recherche sur le Cancer, 150 Cours Albert-Thomas, 69372, Cedex 08, Lyon, France
“Objectif: Présenter le sommaire des études réalisées par le CIRC portant sur le HPV et le cancer du col utérin.
Résultats: La première étude était l’enquête internationale sur la prévalence des types de HPV dans le cancer cervical invasif (ICC) réalisée dans 22 pays. Sur l’ensemble, dans 99.7% de 1000 cas de ICC confirmé par les tests histologiques on a détecté l’ADN de l’HPV en utilisant les amorces GP5+/GP6+ ou E7, ce qui indique que le HPV est une cause nécessaire du cancer du col utérin. Les types de HPV les plus répandus étaient HPV 16 (53%), HPV 18 (15%), HPV 45 (9%), HPV 31 (6%) et HPV 33 (3%). Le HPV 16, type prédominant dans presque toutes les régions du monde, est suivi par le HPV 18 qui est très fréquent surtout en Asie du Sud Est.
D’autres études incluaient les études cas-témoin menées dans 13 pays. Elles incluaient environ 2000 cas et 2000 témoins. La positivité pour n’importe quel type de HPV a présenté le rapport de cotes commun (OR) de 70. L’association était également forte pour le carcinome malpighien (OR=74) ainsi que pour l’adénocarcinome (OR=50) et pour les HPV 16 et 18, aussi bien que pour les types de HPV moins répandus. Nos résultats indiquent que, outre les HPV 16 et 18, les HPV 31, 33, 35, 45, 51, 52, 58 et 59 peuvent maintenant être considérés comme carcinogènes.
Le troisième groupe d’études a pour but de déterminer la prévalence de l’ADN de l’HPV au hasard, selon les groupes d’âge (par 5 ans, 15-19 à 65+) auprès d’un échantillon (1100 femmes) de la population générale. On observe deux pics d’incidence (chez les personnes âgées moins de 25 ans et plus de 59 ans) dans certains pays (Costa Rica, Mexique, Colombie), mais pas dans tous (Argentine). Il reste à déterminer si le deuxième pic est dû à la réactivation virale, aux variations du dépistage ou des représentants de cohorte de naissance. La distribution des types de HPV les plus répandus dans la population générale (les HPV 16, 18, 45, 31, 58, 33, 35) ressemble à la distribution des cas de cancer cervical.
Conclusions: L’évidence épidémiologique solide fournie par nos études permet de conclure que le HPV est non seulement la cause principale du cancer du col utérin dans le monde entier, mais aussi une cause nécessaire.”
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