Естественное течение ВПЧ-инфекции у молодых женщин
Под «естественным» понимают течение инфекции в отсутствие лечения. Даже при отсутствии лечения, 70% молодых женщин, принимавших участие в данном исследовании, в течение 24 месяцев развили иммунитет и получили отрицательные результаты при тесте по выявлению ВПЧ.
J Pediatr 1998 Feb;132(2):277‑84:
Исследование естественного течения папилломавирусной инфекции у девочек-подростков и молодых женщин с помощью повторного определения вирусной ДНК.
Moscicki AB, Shiboski S, Broering J, Powell K, Clayton L, Jay N, Darragh TM, Brescia R, Kanowitz S, Miller SB, Stone J, Hanson E, Palefsky J Department of Pediatrics, University of California, San Francisco, USA.
«Цель: Изучение особенностей естественного течения ранних стадий ВПЧ-инфекции, а также определение возможностей регрессии ВПЧ-инфекции и риска развития плоскоклеточных интраэпителиальных поражений
План исследования: Проводили обследование 618 ВПЧ-инфицированных молодых женщин. Определение ДНК ВПЧ, цитологический анализ и кольпоскопические исследования повторяли каждые 4 месяца.
Результаты: Регрессия ВПЧ-инфекции на протяжении 24 месяца отмечена у 70% женщин, преимущественно инфицированных ВПЧ низкой степени онкогенного риска. Относительный риск развития плоскоклеточных интраэпителиальных поражений высокой степени тяжести (В-ПИП) для женщин, у которых по меньшей мере 3 раза были получены положительные результаты определения ВПЧ высокой степени онкогенного риска, составил 14,1. В то же время В-ПИП не были выявлены у 88% женщин с постоянно определяемой ДНК ВПЧ. Не обнаружено ассоциации регрессии инфекции, вызванной ВПЧ высокой степени онкогенного риска, с определенными факторами, за исключением отрицательной корреляции с наличием в анамнезе кондиломы вульвы (относительный риск = 0,5).
Выводы: У большинства молодых ВПЧ-инфицированных женщин ДНК ВПЧ перестает определяться на протяжении 24 месяцев. Постоянное определение ВПЧ высокой степени онкогенного риска является значимым фактором риска развития В-ПИП. В то же время у большинства молодых женщин с постоянно положительными результатами определения ВПЧ на протяжении 2 лет не удалось выявить цитологических признаков образования В-ПИП. Факторы, предположительно ассоциированные с развитием В-ПИП, не играют существенной роли в регрессии ВПЧ-инфекции.»
CMAJ 2003 Feb 18;168(4):421‑5.
Возникновение, разрешение и предшествующие факторы папилломавирусной инфекции у женщин.
Sellors JW, Karwalajtys TL, Kaczorowski J, Mahony JB, Lytwyn A, Chong S, Sparrow J, Lorincz A; Survey of HPV in Ontario Women Group. Health Services Delivery Research Unit, Father Sean O'Sullivan Research Centre, St. Joseph's Hospital and Department of Family Medicine, McMaster University, Hamilton, ON.
«Предпосылки: Персистирующая инфекция, вызванная онкогенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ) способствуют развитию поражений высокой степени тяжести и рака шейки матки. С целью изучения особенностей естественного течения ВПЧ-инфекции, было предпринято исследование для определения частоты возникновения или разрешения инфекции, вызванной онкогенными типами ВПЧ, у женщин в возрасте от 15 до 49 лет, а также для изучения факторов риска развития инфекции.
Методы: Женщины, принимавшие участие в исследовании распространенности ВПЧ (500 из 800 женщин с отрицательными результатами определения ВПЧ и 121 женщина с положительными результатами), через 1 год были приглашены для прохождения тестов по определению ВПЧ во время периодического медицинского осмотра. Цервикальные образцы исследовали на наличие ВПЧ и цитологию. Кроме того, все участницы заполнили специальную анкету, содержащую вопросы о демографических особенностях и о сексуальном анамнезе.
Результаты: Тестирование было проведено 253 (50.6%) женщинам с ранее полученными отрицательными результатами определения ВПЧ и 54 (44.6%) женщинам с ранее выявленным ВПЧ. Средний интервал между осмотрами составил 14.0 (стандартное отклонение 2.0, медиана 13.5, размах 9.0-21.3) месяцев. В целом новые случаи ВПЧ-инфекции были зарегистрированы в 11.1% (28/253), причем набольшая частота, 25% (6/24) наблюдалась в возрастной группе от 15 до 19 лет. По данным однофакторного анализа, к факторам риска появления ВПЧ-инфекции относились среднее количество половых партнеров за прошедший год (< или = 1 по сравнению с > или = 2: отношение шансов [OR] 8.2, при 95%-ном доверительном интервале [CI] 3.0‑22.2; p < 0.001) и среднее количество половых партнеров за всю жизнь (> 3 по сравнению с < или = 3: OR 3.0, 95% CI 1.2‑7.2; p = 0.014). В модели многофакторной логистической регрессии, включавшей такие переменные как возраст, среднее число половых партнеров за прошедший год, среднее число половых партнеров за всю жизнь, семейное положение, курение и использование оральных контрацептивов, значимую ассоциацию с появлением ВПЧ-инфекции показало только среднее число половых партнеров (OR 6.2, 95% CI 1.6‑24.5; p = 0.009). У 51.9% (28/54) женщин с ранее выявленной ВПЧ-инфекцией наблюдалось разрешение заболевания.
Анализ результатов: Наибольшая частота новых случаев инфекции, вызванной онкогенными типами ВПЧ, зарегистрирована среди женщин в возрасте от 15 до 29 лет, причем факторы риска совпадали с основными факторами риска ИППП. Показано, что инфекция исчезла у большинства женщин с ранее выявленным ВПЧ в течение одного года.»
|
