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宮頸細胞病變和疣的成因

在超過95%的病例中人類乳頭狀病毒被認為是導致宮頸細胞病變的原因,但他可能是100%病例的原因。而且,人類乳頭狀病毒是導致宮頸細胞病變、生殖器疣、和足底疣唯一被證實的原因。即使在是成因的情況下人類乳頭狀病毒有時也無法被檢測出的原因在於當時免疫系統的狀態或假陰性的測試結果。

《臨床檢驗醫學》2000年6月:20(2):257-70

《宮頸瘤中人類乳頭狀病毒、角色、風險因素和牽連》

加拿大 西安大略大學 倫敦健康科學中心 病例學部 McLachlin CM

“快速增長的證據通過流行病學聯繫、病例學特徵、分子探測和瘤形成機制將人類乳頭狀病毒與宮頸瘤聯繫起來。人類乳頭狀病毒現在已被公認為宮頸瘤的主要成因,囊括了多數與這一疾病相關的風險因素。在宮頸瘤改良和惡化中扮演的角色已經十分清楚;但是,目前面臨的挑戰是找出影響宮頸癌結果的其他因素,這些因素可能作為新療法的目標。”

早在1993年,人類乳頭狀病毒導致多數宮頸細胞病變的觀點已經被清晰地建立起來。

《國家腫瘤研究所雜誌》1993年6月16:85(12):958-64:

《流行病例學證據顯示人類乳頭狀病毒感染導致多數宮頸上皮內瘤》

馬里蘭州 貝塞斯達市 國家健康研究所 國家癌症研究所  流行病學生物統計學項目 Schiffman MH, Bauer HM, Hoover RN, Glass AG, Cadell DM, Rush BB, Scott DR, Sherman ME, Kurman RJ, Wacholder S等人。

“背景:實驗性研究已經提供充足證據證明人類乳頭狀病毒是長期尋找的導致宮頸頸瘤的原因,但這與流行病學上的證據存在矛盾。

目的:改善已經揭示了性活動史和宮頸人類乳頭狀病毒感染有著緊密聯繫的人類乳頭狀病毒測試,進行一項較大的人類乳頭狀病毒病例和宮頸上皮細胞瘤對比研究,來確定性活動和其他已經確定的宮頸上皮細胞瘤的風險因素是否主要通過人類乳頭狀病毒感染來影響風險性。

方法:我們研究500名宮頸上皮細胞瘤的女性患者和作為控制變數的接受了Kaiser醫療保健機構(俄勒岡州波特蘭市健康保健組織計畫)細胞學檢查的500名女性。 已確定的宮頸上皮細胞瘤的流行病風險因素是通過電話調查獲得的。聚合酶鏈鎖反應利用共有引物轟擊人類乳頭狀病毒L1基因區,我們採用運用這一技術的基因擴增來進行子宮陰道灌洗樣本的人類乳頭狀病毒測試。多因素非條件Logistic回歸分析法用來估計宮頸上皮細胞瘤的有關風險,並且調節人類乳頭狀病毒測試結果與流行病學聯繫,從而來顯示聯繫是否受人類乳頭狀病毒的影響。

結果:病例研究的物件揭示了宮頸上皮內瘤變的典型特徵:有多個性伴侶、大量吸煙、較早年齡的開始性交和較低的社會經濟地位。人類乳頭狀病毒的協變數調整充分的降低了這些病例對照研究中存在的差異。76%的病例都是由人類乳頭狀病毒感染引起的;細胞學評論的結果顯示真正的比例會更高些。一經將人類乳頭狀病毒感染考慮在內,在人類乳頭狀病毒呈陰性和陽性的女性中都可以觀察到已產子女數和宮頸上皮內瘤變風險的聯繫。

結論:資料顯示絕大多數的各種程度的宮頸上皮內瘤變都可能是由人類乳頭狀病毒感染引起的。

啟示:根據此結論,人類乳頭狀病毒的博物學研究具有預防上和病因學上的重要性。”

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Dr. Joe Glickman, Jr., M.D.

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