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Faits essentiels sur le HPV

Le HPV (virus du papilliome humain) est un virus qui cause des problèmes différents dont des verrues (verrues génitales, verrues plantaires, verrues plates), et aussi la dysplasie cervicale, la dysplasie vaginale et le cancer du col de l’utérus. On estime qu’il est responsable de l’infertilité, des avortements, de la vaginose, de la vaginite, du syndrome de la vestibulite vulvaire, des maladies de la prostate et de la papillomatose laryngée.  

Il est impossible de déterminer pendant combien de temps la personne a l’infection  à HPV. Ni les hommes ni les femmes ne subissent régulièrement les tests de détection du HPV. L’examen “indirect” en vue de déceler la présence du HPV chez les femmes est réalisé par le frottis de PAP qui peut présenter les caractéristiques du HPV si le virus a endommagé quelques cellules ayant comme conséquence la dysplasie cervicale. Si les cellules ne sont pas endommagées, le HPV passe inaperçu à moins que le test Hybrid Capture® HPV DNA Digène ne soit pas effectué.

D’autres méthodes de dépistage (tests sanguins spécifiques) peuvent indiquer que l’infection à HPV a été présente dans le passé, mais elles ne peuvent pas établir si le HPV est présent actuellement. Généralement on identifie le HPV lorsque les cellules cervicales ou vaginales prélevées lors d’un frottis cervicovaginal ou par la biopsie ont les traits caractéristiques des cellules infectées par le HPV sous le microscope.        

Le HPV ne se transmet pas toujours par voie sexuelle. Pourtant, les types causant les verrues anogénitales (aussi appelées condylomes acuminés, verrues vénériennes, verrues génitales, verrues vaginales, et verrues péniennes) et la dysplasie cervicale, en règle générale, se transmettent par voie sexuelle, par exemple, les HPV à bas risque 6, 11, 42, 43 et 44. Pour cette raison le HPV est considéré comme maladie transmissible sexuellement (MTS) et se transmet lors de relations sexuelles (sexe oral, anal ou vaginal) ou par tout contact "peau à peau".

Certaines femmes développent les verrues génitales, la dysplasie cervicale/ vaginale ou les deux en même temps, alors que d’autres femmes deviennent porteuses sans aucuns signes ou symptômes, ou bien elles développent l’immunité contre certains types du HPV. Les hommes peuvent développer les verrues génitales, devenir porteurs ou développer l’immunité.

Le HPV est contagieux même si les verrues et la dysplasie ne sont pas présentes. Certains types du HPV ont un lien plus étroit avec la dysplasie cervicale et le cancer, par exemple les HPV à haut risque 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, et 68. Tous les types du HPV sont contagieux.

Le HPV peut rester dormant chez l’homme pendant plusieurs années. Mais certains individus développent l’immunité, après quoi ils ne sont plus contagieux.

On peut présumer que l’immunité est développée et le risque d’être contagieux est minimal après avoir eu des verrues génitales  et/ou la dysplasie (1) dans les cas d’ablation chirurgicale, ou si les signes et les symptômes ont disparu sans aucun traitement, il n’y a pas de récurrences pendant un an, ou (2) si les verrues et/ou la dysplasie ont disparu grâce au renforcement du système immunitaire.

Dans les deux situations on peut affirmer avec un certain degré de certitude que l’immunité s’est développée et l’infection au HPV n’existe plus. L’avantage du renforcement du système immunitaire consiste en ce qu’après que les verrues et la dysplasie disparaissent, on peut affirmer que c’est le système immunitaire qui a éliminé les signes et les symptômes du HPV. En cas d’un traitement chirurgical, on peut affirmer que l’immunité est développée si les signes et les symptômes de l’infection de réapparaissent durant quelques mois.

Il est impossible de prouver qu’une personne n’a aucun type de HPV. Il est relativement facile de prouver qu’une personne est infectée par le HPV, si (1) les signes et les symptômes sont présents, ou (2) les résultats du test Hybrid Capture® HPV DNA Digène sont positifs.

Un des facteurs les plus importants est ce que si vous avez l’immunité contre un type HPV, cela ne signifie pas que vous avez l’immunité contre un autre type de HPV, vu un bas niveau d’immunité croisée pour différents types de HPV. Pour cette raison il serait utile de renforcer le système immunitaire pour se protéger contre une éventuelle exposition à un nouveau type du HPV.

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Dr. Joe Glickman, Jr., M.D.

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