Главная
> ВПЧ
> Склероатрофический лихен и ВПЧ
Склероатрофический лихен и ВПЧ
Склероатрофический лихен – кожное поражение, которое выглядит вначале как небольшая, синеватая папула. Часто объединение нескольких папул приводит к картине расплывчатого поражения всей вульвы или по всей перианальной области.
Имеются убедительные доказательства того, что склероатрофический лихен может быть вызван ВПЧ. В случае склероатрофического лихена рекомендуется использовать средства, укрепляющие иммунную систему, поскольку это помогает организму перебороть возможную инфекцию.
Pediatr Dermatol 1998 Mar‑Apr;15(2):85‑90:
Наличие вируса папилломы человека в некоторых случаях склеоатрофического лихена полового члена у детей: исследование методами гибридизации in situ и ПЦР.
Drut RM, Gomez MA, Drut R, Lojo MM. Department of Pathology, Hospital de Ninos, La Plata, Argentina.
«Склероатрофический лихен (СЛ) – кожное заболевание, проявляющееся у представителей обоих полов в различном возрасте и различной локализации. Этиология данного заболевания до сих пор до конца не изучена. Обнаружение очаговой койлоцитарной атипии в образцах крайней плоти детей, у которых был выявлен СЛ, натолкнул нас на мысль провести диагностику ВПЧ. Залитые в парафин образцы СЛ ткани детей в возрасте от 4 до 14 лет были исследованы методом гнездовой ПЦР и методом гибридизации in situ. В 12 из 24 случаев была выявлена ДНК ВПЧ (8 – ВПЧ 6, и по два случая ВПЧ 16 и 18). Методом гибридизации in situ в 13 случаях были обнаружены геномные последовательности ВПЧ в ядрах клеток с признаками койлоцитоза и паракератоза (в 9 из 13 случаев ДНК ВПЧ была также определена методом ПЦР).
Наши результаты доказывают наличие ДНК ВПЧ приблизительно в 70% случаев СЛ крайней плоти детей. Мы обращаем особое внимание на тот факт, что в образцах крайней плоти была обнаружена койлоцитарная атипия, а также на ее связь с ВПЧ. Возможная роль вируса в развитии патологических поражений не установлена.»
Australas J Dermatol 1997 Jun;38 Suppl 1:S20‑5:
Плоскоклеточная карцинома вульвы и склероатрофический лихен.
Scurry JP, Vanin K. Mercy Hospital for Women, East Melbourne, Victoria, Australia.
«Различают два клинико-патологических типа плоскоклеточной карциномы вульвы (ПКВ): ПКВ, ассоциированная и не ассоциированная с ВПЧ-инфекцией. Как правило, тип ПКВ можно определить при систематическом гистологическом обследовании. От одной четверти до одной трети случаев карциномы вызваны ВПЧ. Как правило, женщины, у которых обнаруживаются ассоциированные с ВПЧ карциномы, на 20 лет моложе, чем женщины с ПКВ, не инфицированные ВПЧ, при этом у них наблюдаются различные виды неоплазии половых путей. Не ассоциированная с ВПЧ-инфекцией карцинома имеет связь со склероатрофическим лихеном. В 7-96% всех случаев карциномы на соседних участках может наблюдаться склероатрофический лихен, при этом в большинстве случаях склероатрофический лихен проявляется у пациентов впервые, и приблизительно у 5% пациентов со склероатрофическим лихеном при продолжительном наблюдении обнаруживается развитие карциномы. Там, где склероатрофический лихен ассоциирован со злокачественной опухолью, он часто проявляет признаки гиперплазии, а также может проявлять признаки слабовыраженной интраэпителиальной неоплазии, по-другому дифференцированной плоскоклеточной карциномы вульвы, и может терять свой характерный отечный гиалиновый слой. Другие местные факторы, вызывающие злокачественные образования на вульве при склероатрофическом лихене не известны.»
Int J Gynecol Cancer 1999 Mar;9(2):89‑97:
Играет ли склероатрофический лихен центральную роль в патогенезе плоскоклеточной карциномы вульвы, не ассоциированной с вирусом папилломы человека? Гипотеза о возникновении склероатрофического лихена вследствие зуда и расчесывания.
Scurry J. Pathology, Mercy Hospital for Women, Melbourne, Victoria, Australia.
«За последнее десятилетие было определено два типа плоскоклеточной карциномы вульвы (ПКВ): ассоциированные и не ассоциированные с ВПЧ-инфекцией. Клинико-патологические, вирусологические, цитоморфометрические и генетические различия подтверждают точку зрения, что эти два вида карциномы являются абсолютно разными, и что карцинома, не ассоциированная с ВПЧ, – не просто карцинома, в которой не было обнаружено вирусной ДНК. Традиционная точка зрения на данную разновидность карциномы заключается в том, что ее причиной является хроническое повреждение тканей вследствие продолжительного зуда и расчесывания определенных участков. Однако только этих факторов не достаточно для того, что объяснить тесную связь между карциномой и склероатрофическим лихеном, или отсутствие такой связи при других заболеваниях, сопровождаемых зудом, таких как экзема и псориаз. Такие выводы приводят к мысли о важной роли склероатрофического лихена в патогенезе карциномы вульвы. Большинство выводов о происхождении склероатрофического лихена могут быть сгруппированы в соответствии с их иммуногенетической или генитальной предрасположенностью, или эффектом Кобнера. Согласно гипотезе о возникновении склероатрофического лихена вследствие зуда и расчесывания, склероатрофический лихен может появляться как феномен Кобнера у женщин с чувствительным иммунофенотипом, которые начинают расчесывать поражения при зуде в половых путях, вызванном различными раздражителями: мочой, влагалищными выделениями и смегмой, а также психологическими факторами. При склероатрофическом лихене, который сам по себе вызывает сильный зуд, возникает порочный круг зуд-расчесывание-лихенизация-усиление зуда, что приводит к хроническому простому лихену, плоскоклеточной гиперплазии, и, в итоге, к карциноме. Гипотеза о возникновении склероатрофического лихена вследствие зуда и расчесывания объясняет тесную клиникопатологическую связь между склероатрофическом лихненом и карциномой, и при этом не противоречит традиционной гипотезе о хроническом зуде и расчесывании.»
|
