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Lichen scléreux
Le lichen scléreux est une affection de la peau qui représente au début une petite papule blanche bleuâtre. La coalescence de multiples papules ressemble souvent à un large remaniement blanchâtre occupant toute la vulve ou la région périanale.
Les faits démontrent clairement que le lichen scléreux (LS) peut être dû au HPV. Dans tous les cas de LS il pourrait être très utile de renforcer le système immunitaire, ce qui aide l’organisme à combattre le virus.
Pediatr Dermatol 1998 Mar-Apr;15(2):85-90:
Papillomavirus humain est présent dans certains cas de lichen scléreux pénien chez les enfants: une étude à l’aide de l’hybridation in situ et la PCR.
Drut RM, Gomez MA, Drut R, Lojo MM. Département de Pathologie, Hôpital pour les enfants, La Plata, Argentine.
“Le lichen scléreux (LS) est une maladie de la peau qui peut s’observer sur sièges différents chez les hommes et chez les femmes de tout âge. On ne connaît pas son étiologie. L’examen de remaniements focaux ayant l’aspect de koïlocytose dans les échantillons de LS prélevés sur les prépuces des enfants nous a poussés à réaliser une étude visant la détection de l’ADN du HPV. En utilisant la technique de la PCR emboîtée et l’hybridation in situ (HIS) nous avons étudié vingt-trois échantillons de lésions de LS inclus en paraffine qui avaient été recueillis auprès des enfants âgés de 4 à 14 ans. Douze de 23 cas contenaient l’ADN du HPV (dont 8 correspondaient à l’ADN du HPV 6; l’ADN des HPV 16 et 18, 2 cas chacun). La HIS a détecté des séquences du HPV dans les noyaux de cellules dans 13 cas (dont 3 étaient aussi porteurs de l’ADN du HPV, ce qui était démontré par la PCR). Nos résultats ont montré la présence de l’ADN du HPV dans 70% des cas de LS du prépuce chez les enfants. Nous mettons l’accent sur l’observation de remaniements ayant l’aspect de koïlocytose dans les cellules et son association avec le HPV. Une signification pathogénique possible entre le virus et la lésion n’a pas été établie.”
Australas J Dermatol 1997 Juin;38 Suppl 1:S20-5:
Carcinome épidermoïde de la vulve et lichen scléreux.
Scurry JP, Vanin K. Mercy Hospital for Women, East Melbourne, Victoria, Australia.
“Sur le plan clinicopathologique il y a deux types de carcinome épidermoïde de la vulve: HPV-positif et HPV-négatif. On peut les distinguer à un certain degré par l’analyse histologique systématique. Les carcinomes HPV-positifs constituent de un quart à un tiers des cas, apparaissent chez les femmes qui sont plus jeunes de 20 ans en moyenne par rapport à celles qui ne sont pas porteuses du HPV. En plus, les carcinomes de ce type sont associés à la néoplasie des voies génitales inférieures. Le carcinome HPV-négatif est lié au lichen scléreux. Dans 7 à 96% de tous les cas de carcinome on peut observer le lichen scléreux sur la peau adjacente au carcinome, la majorité étant la première présentation de lichen scléreux. 5% des patients ayant le lichen scléreux présentent le carcinome après le suivi à long terme. Dans les sièges où le lichen scléreux est associé à la malignité, il est souvent hyperplasique, et peut montrer une forme légère de la néoplasie intra-épithéliale dite ‘néoplasie intra-épitéliale différenciée de la vulve’, et il peut perdre sa couche oedémateuse hyaline pathognomonique. Les facteurs locaux additionnels dont l’influence sur le lichen scléreux peut provoquer la malignité sur la vulve sont inconnus.
Int J Gynecol Cancer 1999 Mar;9(2):89-9:
Lichen scléreux joue-t-il le rôle principal dans la pathogenèse du carcinome épidermoïde de la vulve HPV-négatif ? L’hypothèse sur l’évolution du lichen scléreux à cause du prurit et du grattage répétés.
Scurry J. Pathology, Mercy Hospital for Women, Melbourne, Victoria, Australia.
“Pendant la décennie passée on a vu déterminer deux types de carcinome épidermoïde de la vulve: HPV-positif et HPV-négatif. Les différences clinicopathologiques, virologiques, cytomorphometriques, et génétiques appuient l’opinion que ces deux types de carcinome sont fondamentalement différents et que le carcinome HPV-négatif n’est pas seulement un carcinome lors de l’analyse duquel on a pas pu identifié l’ADN viral. Traditionnellement on estime que le carcinome HPV-négatif est dû au dommage tissulaire chronique provoqué par le prurit et le grattage. Cependant, seulement le grattage et le prurit ne peuvent pas expliquer un lien étroit du carcinome avec le lichen scléreux, ni l’absence d’un tel lien avec d’autres affections prurigineuses, notamment l’eczéma ou le psoriasis. Ces observations attirent l’attention au rôle du lichen scléreux dans la pathogenèse du carcinome de la vulve. La plupart des observations concernant l’étiologie du lichen scléreux peuvent tendre à sa prédisposition immunogénétique ou génitale ou au phénomène de Kobner. L’hypothèse portant sur l’évolution du lichen scléreux à cause du prurit et du grattage répétés préconise que le lichen scléreux survient en forme de phénomène de Kobner chez les femmes ayant un immunophénotype sensible qui éprouvent des démangeaisons à cause des irritants dans la zone génitale, tels que l’urine, les sécrétions vaginales, et le smegma, et aussi les facteurs psychologiques.
Le lichen scléreux, qui est en soi une démangeaison forte, entraîne le cercle vicieux de prurit et de grattage répétés et peut évoluer vers le lichen simplex chronique, l’hyperplasie de l’épithélium malpighien, et, en fin de compte, le carcinome. L’hypothèse portant sur l’évolution du lichen scléreux à cause du prurit et du grattage répétés réconcilie l’hypothèse traditionnelle sur l’apparition du carcinome provoquée par le prurit et le grattage et une forte association clinicopathologique du lichen scléreux avec le carcinome.”
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