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切除子宮與異常宮頸塗片

能夠顯示陰道細胞病變的宮頸塗片異常的現象會在切除子宮後發生,但這種現象也不常見,發生的概率小於3%。在子宮被切除後,可以從陰道斷端獲取宮頸塗片。

《美國家庭醫生委員會雜誌》2000年7-8月;13(4):233-8:

《何時能在子宮切除病人陰道斷端塗片檢查中觀測到良性子宮情況?》

美國 佐治亞州30335 亞特蘭大 格蘭迪紀念醫院 艾默里大學醫學院家庭預防醫藥系Videlefsky A, Grossl N, Denniston M, Sehgal R, Lane JM, Goodenough G

背景:到了60歲的年齡,估計有33%的女性將會遭受切除子宮。大約有85%的子宮切除是在良性疾病的情況下進行的。此項研究的目的是對從那些子宮被切除的後又有良性子宮情況出現的女性的陰道斷端塗片的細胞學發現進行評估。

方法:我們基於對一個社區的反復性研究,並將那些因良性疾病子宮切除女性陰道斷端細胞塗片作為繼續研究的物件。我們隨機抽取了220位陰道斷端有一處或多處損傷的女性。主要的測試成果是通過陰道斷端塗片檢查來確認侵潤性癌,發育異常病變與感染。整個實驗是在市中心的一個醫院進行的。

結果:在對隨機抽取的220女性進行了長達89個月的觀察後,有3%的女性陰道斷端塗片中發現了畸形細胞的現象。細胞學評估業沒有發現侵潤性癌的存在。有7人(3%)被檢測到有發育影廠異常病變,70%的病人有一處或多處感染,這些感染包括細菌性陰道病(106例),陰道毛滴蟲病(95例),念珠菌病(40例),凹空細胞性HPV病毒感染(3例),和皰疹的病理效應(4例)。凹空細胞在那些發育不良的女性身上出現的頻率要高得多。

結論:多數的陰道斷端細胞學篩檢沒有必要用到對那些因良性疾病而切除子宮的女性身上。

《美國婦產科雜誌》1995年8月;173(2):424-30; 《討論》 430-2:

《因良性疾病而切除子宮後的細胞學篩檢》

美國,北卡羅來納, 特勒姆, 杜克大學, 普通婦產科部, Piscitelli JT, Bastian LA, Wilkes A, Simel DL

目的:我們的目的是測定因良性疾病而切除子宮後陰道細胞學測試的效力。

研究設計:我們對一組切除子宮後的病人經過長達10年研究。(當然)這些女性不患有任何形式的惡性婦產科入侵性疾病。主要的結果變數是陰道細胞病理學異常的發展狀況,評估中含有Kaplan-Meier的估計和比例風險回歸模型。

結果:我們發現33例異常的細胞學結果,除了2例活組織切片檢查證明發育不良外,大多數對於臨床研究沒有任何意義。如果我們控制年齡的話,會發現對有宮頸細胞病理學異常病歷的病人來說,感染上的風險為4.67%(95%可靠區間: 2.1-10.6)。我們需要進行633次實驗才會發現一例真正的陽性陰道細胞病變的病人。

結論:低比率的陰道細胞病變和癌症與高比率的假陽性案例一起為減少向低風險的病人進行陰道斷端細胞學篩檢提供了很好的證明。

《美國醫學協會雜誌》 1996 Mar 27;275(12):940-7:102

《因良性疾病而完全切除子宮後的陰道帕氏塗片檢查的效力》

美國,48109-0708, 密歇根州立大學. 家庭醫療學院, Fetters MD, Fischer G, Reed BD

目的:通過資料綜述,我們評估了因良性疾病而完全切除子宮後的陰道帕氏塗片檢查的建議,因完全切除子宮存在著患上陰道細胞病變和資政癌症的風險,即由此而引發的對陰道癌的塗片檢查的效力。

資料來源:我們考慮了一些組織關於檢查結果的建議,有關於婦科醫學的主要參考書目(關於子宮切除與陰道塗片或陰道瘤),運用搜索策略進入連線醫學文獻分析和檢索系統搜取1966年至1995年用英語公佈的研究成果。

選擇研究:出版發行或口頭的檢查性建議經確認後均符合研究條件。判定陰道細胞病變和陰道癌的標準包括獨創性的研究,備有證明關於揭示子宮切除的報告,侵襲前陰道疾病與陰道癌的證據。我們搜尋資料與資料並且對患病的壓力,對檢查的功效和早期檢查進行了評估。

資料提煉:從每項研究中抽取描述性和分析性資料

資料綜述:根據各組織的立場將他們的檢查建議進行分組:有2個組織反對檢查,2個支持檢查,還有6個缺乏具體指引。關於因良性疾病而完全切除子宮與之後引發的陰道癌的風險的資料已經在研究設計中被有計劃的描繪出來。關於篩選有效性的資料被有組織的用於由美國緝私隊特遣部隊宣導的標準。

結論:儘管目前最好的設計研究揭示出子宮切除後的檢查與完全切除子宮後患上陰道癌的風險沒有關聯, 關於子宮切除後檢查的相矛盾的指引和關於完全切除子宮後患上陰道癌的風險的不一致的資料依然存在。在仍然沒有足夠證據表明需要對因良性疾病原因而完全切除子宮的女性進行陰道塗片檢查。

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