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ASCUS- Subjetividade na leitura de amostras de Papanicolau

Eis aqui um estudo que explica esse problema que envolve a subjetividade da leitura de Papanicolaus com resultado ASCUS. Ele enfatiza a importância de testagem de HPV. Observe que em 200 Papanicolaus diagnosticados como ASCUS, não houveram grandes concordâncias nos diagnósticos. Na verdade, cinco patologistas diferentes que reviram os testes, chegaram à mesma conclusão em somente 29% deles, sendo que nenhuma das amostras foram diagnosticadas como ASCUS pelos cinco profissionais. Esse estudo foi realizado no Centro Médico do Hospital John Hopkins.

Am J Clin Pathol 1994 Aug;102(2):182-7:

Em busca de qualidade e objetividade na citopalogia cervica. Correlação dos diagnósticos citopatológicos com a detenção de tipos de vírus do papiloma humano de alto risco.l

Sherman ME, Schiffman MH, Lorincz AT, Manos MM, Scott DR, Kuman RJ, Kiviat NB, Stoler M, Glass AG, Rush BB Department of Pathology, Johns Hopkins Medical Institutions, Baltimore, Maryland.

"Utilizando o Sistema de Bethesda, cinco patologistas diagnosticaram independentemente 200 casos que originalmente haviam sido considerados “atípicos”, e os resultados foram correlacionados com a detenção concorrente do DNA do vírus do papiloma humano (HPV) através da análise de Southern blot e da amplificação da reação da cadeia de polimerase. As amostras foram reclassificadas como mudanças reativas benignas (negativo), células escamosas atípicas de significância indeterminada, ou lesão intraepitelial escamosa (SIL). A concordância citológica exata dos cinco profissionais foi alcançada em somente 29% das amostras, e nenhuma amostra foi diagnosticada como células escamosas atípicas de significância indeterminada por nenhum deles. A detenção de tipos de HPV de alto riscoestá fortemente correlacionada com a possibilidade de um diagnóstico de lesão intraepitelial escamosa. Tipos de HPV de alto risco foram detectados em 60% de amostras reclassificadas como células escamosas atípicas de significância indeterminada e 10% de amostras negativas (P< .001). Todas as amostras diagnósticadas com unanimidade pelo painel como sendo lesão intraepitelial escamosa foram associadas com a detenção do DNA do HPV, principalmente aqueles considerados de alto risco. O DNA de tipos de HPV de baixo risco foram encontrados com igual frequência em todas as categorias de diagnósticos encontrados pelos profissionais.

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