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Il soggettivismo della lettura dell’ASCUS del Pap prelievo
C’è uno studio, che spiega il problema riguardo al soggettivismo della lettura dei PAP test come l’ASCUS. Ciò ancora pone l’accento sul rilevamento dell’HPV. Noti, che in 200 PAP test, i quali sono stati diagnosticati come l’ASCUS, c’erano solo pochi accordi secondo la diagnosi. Di fatto 5 differenti dottori in patologia, i quali hanno controllato i PAP test, erano d’accordo solo nel 29% dei PAP test, e né un vetrino è stato diagnosticato come l’ASCUS da 5 diagnostici.
Questo studio è stato fatto al Centro medico di Johns Hopkins.
Am. J. Clin. Pathol., l’agosto del 1994; 102(2):182-7.
All’assicurazione della qualità obiettiva alla citopatologia cervicale. La correlazione della diagnosi citopatologica con la determinazione dei tipi del papillomavirus umano di rischio alto.
Sherman M. E., Schiffman M. H., Lorincz A. T., Manos M. M., Scott D. R., Kuman R. J., Kiviat N. B., Stoler M., Glass A. G., Rush B. B. Il reparto della patologia, gli istituti medici di Johns Hopkins, Baltimore, Maryland.
“Usando il sistema di Bethesda 5 dottori in patologia diagnosticavano indipendentemente 200 prelievi, i quali erano stati classificati come “atipici”, ed i risultati erano confrontati con la determinazione, che stava accadendo contemporaneamente, del DNA del papillomavirus umano (HPV) con l’analisi Southern e con l’amplificazione della reazione di polimerizzazione a catena. I prelievi erano (ri)classificati come i cambiamenti reattivi benigni (negativi), le cellule squamose atipiche di significato indeterminato o la lesione squamosa intraepiteliale (SIL).
L’accordo esatto citologico a cinque era solo conseguito nel 29% dei prelievi, ma né un vetrino era diagnosticato come le cellule squamose di significato indeterminato dai tutti i recensori. La rilevazione dei tipi di rischio ad alto livello di HPV ha molto correlato con la probabilità della diagnosi della lesione squamosa intraepiteliale. I tipi di rischio ad alto livello di HPV erano determinati in circa 60% dei prelievi (ri)classificati come la lesione squamosa intraepiteliale, correlati con il 30%, di quali (ri)classificati come le cellule squamose atipiche di significato indeterminato, ed il 10% dei prelievi negativi (P < .001). Ciascun prelievo, diagnosticato unanimemente dal gruppo dei periti come la lesione squamosa intraepiteliale, era associato con il DNA dell’HPV, che era rilevato principalmente come i tipi di rischio ad alto livello. I tipi di rischio a basso livello del DNA dell’HPV erano rilevati con la frequenza simile in tutte le categorie diagnostiche, assegnate dai recensori.
Basandosi sulla relazione consistente tra la rilevazione dell’HPV di rischio ad alto livello e la diagnosi conformemente al sistema di Bethesda, gli autori concludono, che l’HPV test può avere il ruolo importante in garanzia delle caratteristiche nella citopatologia cervicale.”
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