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青年女性體內未經治療的人類乳頭狀病毒(的自然史)

疾病的自然史是指不給任何治療或干預措施的情況下, 疾病從發生、發展到結局的整個過程。即使未經治療,本研究中70%的女性在24個月內都產生了免疫性,並且人類乳頭狀病毒測試呈陽性。

《兒科雜誌》1998年2月刊;132(2):277-84:

《通過對青少年和青年女性的重複DNA測試確定人類乳頭狀病毒自然史》

美國 三藩市 加利福尼亞大學 兒科系 Moscicki AB, Shiboski S, Broering J, Powell K, Clayton L, Jay N, Darragh TM, Brescia R, Kanowitz S, Miller SB, Stone J, Hanson E, Palefsky J

“研究物件:本次研究的目的是為了通過檢查一組人類乳頭狀病毒測試呈陽性的女性來描述人類乳頭狀病毒感染的早期自然史並在本組內確定(1)人類乳頭狀病毒的自愈率,(2)患有鱗狀上皮內病變的風險,和(3)與人類乳頭狀病毒自愈的相關因素。

研究設計:本研究為群體性研究, 618名人類乳頭狀病毒呈陽性的女性參與了此次研究。每間隔四個月分別對她們進行人類乳頭狀病毒測試、細胞評估和陰道鏡檢查。人類乳頭狀病毒測試分為兩組:低危(很少與癌症有關的5種類型)和高危(常與癌症有關的9種類型)。

結果:根據卡普蘭——邁耶存活曲線,估計大約有70%的女性在24月內體內人類乳頭狀病毒會出現自愈,低危人類乳頭狀病毒感染比高危人類乳頭狀病毒感染更容易出現自愈(時序檢驗 p=0.002)。至少三次檢測為高危人類乳頭狀病毒陽性和高危人類乳頭狀病毒陰性的女性發展為鱗狀上皮內病變的相對風險度為14.1(95%可信區間:2.3, 84.5),然而,88%人類乳頭狀病毒持續呈陽性的女性沒有感染鱗狀上皮內病變。除了外陰濕疣與高危人類乳頭狀病毒類型呈負關聯外(相對風險度=0.5 [95%可信區間:0.3比0.8]),沒有發現其他相關的因素。

結論:大多數人類乳頭狀病毒呈陽性的女性會在24月內轉為陰性。持續呈陽性的致瘤人類乳頭狀病毒類型代表了鱗狀上皮內病變極有可能出現,但是,我們發現多數人類乳頭狀病毒持續呈陽性的青年女性在兩年的時間段內並沒有得細胞學上可察覺的鱗狀上皮內病變。我們發現原認為與鱗狀上皮內病變產生有關的因素在人類乳頭狀病毒自愈的過程中並不重要。”

《加拿大醫學協會雜誌》2003年2月18日刊;168(4):421-5.

《女性中人類乳頭狀病毒的發生率、清除和預測》

加拿大 安大略省 漢密爾頓市 聖約瑟夫醫院和麥克馬司特大學家庭醫學系 辛蘇利文研究中心 公共醫療服務研究組 安大略湖女性人類乳頭狀病毒調查小組 Sellors JW, Karwalajtys TL, Kaczorowski J, Mahony JB, Lytwyn A, Chong S, Sparrow J, Lorincz A

“背景:致癌人類乳頭狀病毒的持續感染被與高度病變和宮頸癌聯繫起來,為了更好的瞭解人類乳頭狀病毒的自然史,我們需要按年齡在15-49歲的女性中確定感染的發生率和致癌人類乳頭狀病毒感染的清除率,並確定引起感染的因素。

方法:參與先前人類乳頭狀病毒流行度調查登記的女性(800名中500名為人類乳頭狀病毒陰性,121名為人類乳頭狀病毒陽性)在一年後的定期體檢中被邀請參加追蹤調查。她們提供了一份宮頸軟刷樣本進行人類乳頭狀病毒測試和宮頸塗片進行細胞學檢查,並且完成一份關於人口學特徵和性生活的調查問卷。

結果:253名(50.6%)先前人類乳頭狀病毒呈陰性和54名(44.6%)先前呈陽性的女性接受了重新檢測,檢測的平均間隔為14.0(標準差2.0,中值13.5,範圍9.0-21.3)個月。女性整體的感染率為11.1%(28/253),其中最高的是15-19年齡組,為25.0%(6/24)。在單因素分析中,危險因素為過去一年內性伴侶個數的中值(小於或等於1與大於或等於2:讓步比8.2,95%可信區間3.0-22.2;p<0.001)和所有性伴侶個數的中值(大於3與小於或等於3:讓步比3.0,95%可信區間 1.2-7.2;p=0.014)。經校正過年齡、過去一年性伴侶的中值數、所有性伴侶中值數、婚姻狀況、最近吸煙和服用口服避孕藥情況因素後的多元性logistic回歸模型分析得到:只有過去一年裡性伴侶的中值數與發生率有重要關係(讓步比6.2,95% 可信區間1.6-24.5;P=0.009)。先前確定為人類乳頭狀病毒陽性的女性有51.9%(28/54)已經清除了感染。

解釋:致癌性人類乳頭狀病毒的感染率在15-19歲年齡段的是最高的,危險因素與性傳播疾病保持一致。大部分過去為人類乳頭狀病毒陽性的女性在一年後也清除了感染。”

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Dr. Joe Glickman, Jr., M.D.

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