青年女性体内未经治疗的人类乳头状病毒(的自然史)
疾病的自然史是指不给任何治疗或干预措施的情况下, 疾病从发生、发展到结局的整个过程。即使未经治疗,本研究中70%的女性在24个月内都产生了免疫性,并且人类乳头状病毒测试呈阳性。
《儿科杂志》1998年2月刊;132(2):277-84:
《通过对青少年和青年女性的重复DNA测试确定人类乳头状病毒自然史》
美国 旧金山 加利福尼亚大学 儿科系 Moscicki AB, Shiboski S, Broering J, Powell K, Clayton L, Jay N, Darragh TM, Brescia R, Kanowitz S, Miller SB, Stone J, Hanson E, Palefsky J
“研究对象:本次研究的目的是为了通过检查一组人类乳头状病毒测试呈阳性的女性来描述人类乳头状病毒感染的早期自然史并在本组内确定(1)人类乳头状病毒的自愈率,(2)患有鳞状上皮内病变的风险,和(3)与人类乳头状病毒自愈的相关因素。
研究设计:本研究为群体性研究, 618名人类乳头状病毒呈阳性的女性参与了此次研究。每间隔四个月分别对她们进行人类乳头状病毒测试、细胞评估和阴道镜检查。人类乳头状病毒测试分为两组:低危(很少与癌症有关的5种类型)和高危(常与癌症有关的9种类型)。
结果:根据卡普兰——迈耶存活曲线,估计大约有70%的女性在24月内体内人类乳头状病毒会出现自愈,低危人类乳头状病毒感染比高危人类乳头状病毒感染更容易出现自愈(时序检验 p=0.002)。至少三次检测为高危人类乳头状病毒阳性和高危人类乳头状病毒阴性的女性发展为鳞状上皮内病变的相对风险度为14.1(95%可信区间:2.3, 84.5),然而,88%人类乳头状病毒持续呈阳性的女性没有感染鳞状上皮内病变。除了外阴湿疣与高危人类乳头状病毒类型呈负关联外(相对风险度=0.5 [95%可信区间:0.3比0.8]),没有发现其他相关的因素。
结论:大多数人类乳头状病毒呈阳性的女性会在24月内转为阴性。持续呈阳性的致瘤人类乳头状病毒类型代表了鳞状上皮内病变极有可能出现,但是,我们发现多数人类乳头状病毒持续呈阳性的青年女性在两年的时间段内并没有得细胞学上可察觉的鳞状上皮内病变。我们发现原认为与鳞状上皮内病变产生有关的因素在人类乳头状病毒自愈的过程中并不重要。”
《加拿大医学协会杂志》2003年2月18日刊;168(4):421-5.
《女性中人类乳头状病毒的发生率、清除和预测》
加拿大 安大略省 汉密尔顿市 圣约瑟夫医院和麦克马司特大学家庭医学系 辛苏利文研究中心 公共医疗服务研究组 安大略湖女性人类乳头状病毒调查小组 Sellors JW, Karwalajtys TL, Kaczorowski J, Mahony JB, Lytwyn A, Chong S, Sparrow J, Lorincz A
“背景:致癌人类乳头状病毒的持续感染被与高度病变和宫颈癌联系起来,为了更好的了解人类乳头状病毒的自然史,我们需要按年龄在15-49岁的女性中确定感染的发生率和致癌人类乳头状病毒感染的清除率,并确定引起感染的因素。
方法:参与先前人类乳头状病毒流行度调查登记的女性(800名中500名为人类乳头状病毒阴性,121名为人类乳头状病毒阳性)在一年后的定期体检中被邀请参加追踪调查。她们提供了一份宫颈软刷样本进行人类乳头状病毒测试和宫颈涂片进行细胞学检查,并且完成一份关于人口学特征和性生活的调查问卷。
结果:253名(50.6%)先前人类乳头状病毒呈阴性和54名(44.6%)先前呈阳性的女性接受了重新检测,检测的平均间隔为14.0(标准差2.0,中值13.5,范围9.0-21.3)个月。女性整体的感染率为11.1%(28/253),其中最高的是15-19年龄组,为25.0%(6/24)。在单因素分析中,危险因素为过去一年内性伴侣个数的中值(小于或等于1与大于或等于2:让步比8.2,95%可信区间3.0-22.2;p<0.001)和所有性伴侣个数的中值(大于3与小于或等于3:让步比3.0,95%可信区间 1.2-7.2;p=0.014)。经校正过年龄、过去一年性伴侣的中值数、所有性伴侣中值数、婚姻状况、最近吸烟和服用口服避孕药情况因素后的多元性logistic回归模型分析得到:只有过去一年里性伴侣的中值数与发生率有重要关系(让步比6.2,95% 可信区间1.6-24.5;P=0.009)。先前确定为人类乳头状病毒阳性的女性有51.9%(28/54)已经清除了感染。
解释:致癌性人类乳头状病毒的感染率在15-19岁年龄段的是最高的,危险因素与性传播疾病保持一致。大部分过去为人类乳头状病毒阳性的女性在一年后也清除了感染。”
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